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胃病来袭 用药忌“一窝蜂”
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     慢性胃炎是一种胃黏膜损害。治疗慢性胃炎,除了消除病因、调整生活方式外,可以适当选用药物治疗。一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜,使之与有害物隔离,或可吸附有害物,或可加强胃黏膜的保护力量或加速修复过程。

  胃炎的用药,大多为非处方药,胃炎患者在自己选药用药的过程中,不免有些茫然。那么,在用药过程中,可能会出现哪些情况,又有哪些注意事项呢?

  治疗慢性胃炎,除了消除病因、调整生活方式外,可以适当选用药物治疗。

  根治幽门螺杆菌是前提

  如果查出有幽门螺杆菌的胃炎,症状又久治不愈,此时需使用根治幽门螺杆菌的方案。目前公认的三联疗法疗效好、疗程短、花费适中。三联包括:质子泵抑制剂(奥美拉唑等)与克拉霉素,再加一种抗生素(阿莫西林或甲硝唑或痢特灵),疗程7~14天,成功率可达85%~90%。也有用雷尼替丁与铋剂加1~2种抗生素的其他方案。建议在专科医生指导下服用。

  保护和营养胃黏膜的药物不可少

  慢性胃炎是一种胃黏膜损害。一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜,使之与有害物隔离,或可吸附有害物,或可加强胃黏膜的保护力量或加速修复过程。

  硫糖铝,被称为“多功能保护伞”,不会被吸收,在餐前及睡前服用。偶有便秘、恶心、腹痛等不良反应,可分别用胃肠舒(或镁铝合剂)、维生素B6、654-2(或颠茄片)处理。此药不宜与雷尼替丁、甲氰脒呱、奥美拉唑、多酶片同服,如需要同服应隔半小时以上。近有小袋混悬剂(如牛奶样)及口嚼片,服用更为方便。

  胶态铋,国内常用的有枸橼酸二钾铋(得乐)、果胶铋(维敏),服用期间大便及舌苔发黑,停药后消失。服药时不得同时食用牛奶等高蛋白饮食和抗酸剂,以免减弱疗效。

  氢氧化铝凝胶或镁铝合剂除有保护作用外,尚有较弱的中和酸作用,注意前者可引起便秘。此药不宜用于有胃出血的患者和肾功能不全的患者,不与四环素同用。

  其他尚可选用的有维酶素、猴头菌片等。

  对症药物有帮助

  胃炎有许多症状,引起症状的机制比较复杂,对症治疗不但可解除患者的痛苦,并可建立治疗信心,是慢性胃炎药物治疗不可缺少的部分。

  胃肠动力药对早饱、腹胀、反酸等症状有效,吗丁啉、普瑞博思为常用药。后者对便秘患者较好,但有严重心脏病者应慎用。慢性胃炎不一定会胃酸高,有些萎缩性胃炎患者胃酸偏低,但对抑酸药的反应良好,可能与减轻胃酸刺激有关。常用雷尼替丁、甲氰脒呱、法莫替丁等药,亦可用奥美拉唑。多酶片、乳酶生、干酵母片等助消化药亦可选用。腹胀明显的患者,也可加服二甲基硅油(消胀片)。

  市售非处方药中有些沿用已久的复合制剂,常将数种功能集于一身,仍有使用价值,如胃得乐、胃必治等。

  中药辨证施治,也有较好的疗效。

  选药原则及注意事项

  以上只列举了小部分常用药物,当然不是说都要用。患者应根据出现的主要症状,参考胃镜所见和过去用药的反应来选择,努力做到解决问题个体化,不强求一律或理论上“合理”。当前在用药上有几种误区值得注意:①服药多而杂:同时服4~5种或更多药物,殊不知同时使用的药物越多,药物不良反应越大,对已有损害的胃难免负担过重;②随意使用抗生素:把胃炎当一般细菌性炎症来“消炎”,随意挑选抗生素来治疗幽门螺杆菌,这样做有害无益,尤其会给以后正规根治幽门螺杆菌带来抗药性的困难;③刻意要求病理切片上的炎症,特别是肠上皮化生和不典型增生完全恢复正常。患者应知道这些变化是机体对炎症与萎缩的一种补偿和修复反应,除非重度改变,否则并非全是癌前病变,要求治疗达到完全正常是不切合实际的,何况目前并无肯定的灵丹妙药,最可靠的办法只有定期做胃镜检查。
 


编辑:王新会 来源:中国名医推荐网 发布时间:2009年09月27日
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