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  • 姓名:
  • 陈世英
  • 职称:
  • 主任医师
  • 科室:
  • 名医推荐
  • 单位:
  • 广西柳州市中医院

        陈世英,女,主任医师,广西心理卫生协会柳州少儿心理咨询训练与诊治基地、广西柳州市中医院少儿心理及小儿脑瘫康复科主任,柳州市病残儿医学鉴定儿童智测及小儿脑瘫诊断资质专家。研修临床医学及中国科学院心理研究所“基础心理学与医学心理咨询治疗学”研究生专业。从事儿科、儿童保健、少儿心理与小儿脑瘫康复技术工作与临床研究二十多年。2000年创建广西第一家少儿心理与小儿脑损伤脑瘫康复中心及其专家门诊,获得从新生儿到成年人各年龄段智力和各项心理测量系列资格证书及国家心理咨询师培训考试考核合格证书。在国际、国家和省级专业刊物发表论文十多篇,多次获得国际、国内学术成果论文评选特等、一、二等奖,地市级科技进步奖,科技报告在第九届世界公共卫生国际大会投影宣读,获得中国卫生部副部长及加拿大国际大会主席联合签署的证书。在临床保健工作中有高度的责任感和优良的技术质量,连续十年在单位年度技术考核中评上“优秀”。是受公认和推荐的中国特色专家。2005年评上柳州市十五期残疾人康复工作“先进个人”,所管的科室则评上“先进集体”光荣称号。

    情注脑康独树一帜   救智防残心系万家
    ——记柳州市中医院脑康专家陈世英和“三早救智防瘫工程”
        她不懈努力创立脑康复的疗育模式;
        她孜孜不倦向众多妇幼医护人员传授脑瘫早期发现和诊治经验;
        她时时处处告诫孕妇及家属要了解脑康知识;
        她不断呼吁小儿脑损伤、脑瘫要早发现早诊断早治疗。
        小儿脑瘫是指出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常。这种病症通常并存语言、智力、行为、视听和学习障碍以及癫痫发作,使患儿难以适应家庭、幼儿园、学校及社会生活和学习。患儿不幸,家庭社会负担沉重。由于小儿脑瘫早期难以发现,而延期诊治并存症多,难以治愈,因此,脑瘫的防治一直是世界医学关注和攻克的难题。在七十年代曾被认为是不治之症,目前它仍然是难治之症。
        柳州市中医院领导班子对这一课题非常重视,2004年7月,特别安排对脑瘫有深入研究的陈世英主任负责攻克这一难题。
        在医院领导的特别关注和大力支持下,陈世英主任攻克难题的工作在广西独树一帜,她创立了脑损伤、脑瘫早期诊断和疗育模式,只要做到“三早”,规范治疗,有效率可达90%。6个月年龄内疗效最佳,有希望恢复到正常小儿生长发育状态,康复后,多数患儿智力和身体功能达到正常甚至超常。
     
    早发现,关键是培养家长意识
    家长了解一些脑损伤、脑瘫的常识,对早发现是很重要的
        家住河池市的幼儿秦小妞,难产出生,11个月头抬不稳,不能坐,眼睛不能注视眼前移动物体,对声音反应不灵敏,母亲说女儿出生后6个月内总是爱哭闹,6个月还不能抬头,身体软, 7个月还不能坐,给东西不会伸手要。在这期间曾做过几次体检,只是考虑缺钙,发育晚。经连续服钙、鱼肝油不见好转。到了一岁二个月,才带来找陈主任全面检查,符合脑瘫诊断。
         女孩韦某,2001年11月2日出生,出生时曾有新生儿窒息状况,因缺血缺氧性脑病转儿科重症监护室治疗半月,11月14日出院.当时是陈主任给她做新生儿神经行为测查,结果30分,告诉家长已有脑损伤行为表现,属于有小儿脑瘫危险的高危儿,交代家长过一周复查,且每1-2个月要来作神经心理监测。但家长只在基层医院做几次体检,做一些抚触、早期干预。结果直到2002年11月5日满周岁后,因全身发硬,往背后仰伸,不能前屈坐起,才来做确诊,一进诊室父亲就对陈主任说:“陈医师呀,你交代我定期带来看,我没有空带来,现在娃仔真的坐不起来了咧!”测查发现已有典型脑瘫表现,明显的异常姿势,身体呈角弓反张,头后仰伸,不能扶坐,左上肢内旋后伸,尖足不能扶站。此时已经错过治疗的最佳时机。
        像这俩孩子患了脑瘫,家长却没意识到的例子不在少数。
        很多家长认为,缺钙的孩子才“软”,于是盲目给早期脑瘫患儿补钙,等到真的检查出脑瘫时,已延误了治疗,一些父母为此深深地自责。
     
    家长了解一些脑损伤、脑瘫的常识,对早发现是很重要的
          脑瘫的发现,是有迹可循的。民间有“二抬头四翻身六会坐,七滚八爬九学走”的说法,这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。脑瘫患儿运动障碍的表现是动作发育迟缓,当早期还看不出明显运动落后时,最重要的信号是姿势异常,身体过硬或过软,有的最早表现是眼神不对,不能注视眼前移动物体,对声音反应不敏感,以后才逐步出现抬头、翻身、握物、坐立、行走、语言等发育落后。最常见的姿势异常是头后仰、颈斜一侧、手紧握拳、眼斜视或眼追视不良、上肢硬性后背伸、下肢交叉踮脚尖。从出生状况看,多数患儿在出生时或出生前后有过对脑发育伤害的因素,例如母亲有难产史,脐带、胎盘、胎儿发育问题,孩子出生前后缺氧、窒息,早产、黄疸等情况,医学上称为“脑损伤、脑瘫高危因素”,要警惕是否伴有各种脑神经系统后遗症。
        陈主任在临床大量病例中发现:早期婴儿出现以下身体和行为动作的异常,家长就要引起高度重视:头围或前囟门过大 、过小;易惊,响声、翻动就惊跳 ,爱哭哄不停,逗引、喂哺难以安慰;憋气哭、脸发紫或哭时伴下颌、嘴、肢体颤抖;难入睡、浅睡易醒 ;过分安静,极少或不哭闹,不发音,四月龄不发声笑; 基本或不注视眼前物;身体发软或手脚疆硬,活动少或单腿踢;头或手脚不停躁动;难喂养常吐奶或呛奶; 与正常多数婴儿发育对比有异常。
        以上表现,一般不会同时都出现,只要有一种以上出现,就要引起家长高度注意。
        陈主任说,脑损伤、脑瘫儿增多趋势已令人担忧,一些地方可能上升到了10‰,要从根本上解决脑瘫社会问题,一定要从母孕期的防范和教育抓起。
          早发现,才能得到及早重视和规范治疗,时间越早,效果越好,负担也就越少。现在医学上将出生后6个月内获得的诊断治疗,称为“早期诊治”;其中3个月内的诊治称为“超早期诊治”。半岁前是康复治疗的“最佳”时期,脑的可塑性大,异常姿势未固定,功能恢复较完全。超过一岁,就需要花费更多的时间和精力,而且很难取得理想的疗效。但临床实际中,大半患儿都是在一岁之后,因不会说话、不会站立、走路,才引起家长重视。这时的诊治已经比较晚了。“延期”诊治后遗症也较多。
     
    如果说未能早发现是因为家长缺少常识而疏忽,那么
    早确诊需要儿科儿保医护人员有早期脑瘫专业知识,
    否则就容易发生漏诊误诊
     
        小儿韦某,男,2003年7月4日生,6月龄前曾多次在当地医院定期体检,结论为生长发育正常。父亲反映:6、7、8月龄因感冒曾3次到当地医院儿科就诊,父亲问门诊医师,这孩子半岁了抬头不好,身体软,不会伸手要东西,好像和别的娃仔不一样,是不是有问题。医师回答:一个孩子不能跟另一个孩子比,各人发育早晚是有差异的。父亲不放心,9月龄带到广州市一家医院门诊检查,诊断结果是佝偻病(缺钙)。家长还是不放心,于是2004年4月找陈主任检查,诊断为脑瘫收治。康复疗育1个月能稳定抬头、可独坐、伸手取物。两个半月后可扶走,一岁三个月独走。
        由于脑瘫早期症状的复杂性和多变性,以及脑神经心理康复专业技术的特殊性,即使是正规医院的儿科儿保,对婴幼儿脑瘫早期漏诊误诊的情况也比较常见。陈世英主任说:“医学界还有许多新课题,目前小儿脑神经心理与康复疗育技术在全国和广西区内许多医院都起步晚,甚至许多大医院都未专设这一专科,早几年,我们在儿科儿保工作中也是很难早期发现患儿,直到2000年后才积累了更多早期技术。因此还难以要求各科医生都把握好脑神经心理障碍的早期诊断疗育技术。”
         针对这种情况,2002年12月陈世英主任为两百多名医务人员做了有关“小儿脑损伤脑瘫早期干预查治”的专题讲座,2004年下半年,陈主任自己编写培训教材,提出了实施“三早救智防瘫工程”方案。当年11月下旬,柳州市中医院与市残联开始实施“三早救智防瘫工程”,有计划的分片到柳州市六县四区的一、二级医疗保健、社区医院分批举办“减少脑损伤脑瘫早期漏诊培训班”。到2007年3月止,先后办了六期,仅柳州就有20家县区医院近千名儿科、儿保、防保医务人员参加了培训。让更多医务人员了解了脑瘫高危因素及防控伤残对策,学会发现可疑婴幼患儿。现在,经过培训的医护人员,基本不再出现漏诊脑瘫儿的情况了。在2005年前,到市中医院来咨询就诊的脑瘫患儿大多数是2岁以上的;目前,改变为大多数是6月龄左右的了。“三早救智防瘫工程”收到了初步显著的效果,为争取早治疗、控残瘫打下了良好基础。
     
    陈主任治疗的早期脑损伤脑瘫儿,已有一百多名患儿能正常入园、入学,实现了让患儿能参与社会活动的高层次康复目标
        小儿脑瘫的早诊断、早治疗最好直接到有特殊诊疗技术,专设儿童神经心理与脑瘫康复专科的医院,以免延误最佳治疗时机。
         陈主任十多年来研究创立的治疗脑损伤、脑瘫疗法,叫“神经心理运动设计多元化康复疗育法(五步法)”。它包括:设定神经心理运动发育基线+设计物理动作及心智行为康复训练项目+神经心理运动疗育+中医中药经穴+西医康复。通过实施这一个性化方案,家长密切配合,就能够瞄准问题靶子,强化过关治疗,力争获得更全面效果。目前,陈主任治疗过的脑损伤、脑瘫儿已超过1000人,最小的出生只有几天,最大的有19 岁。
        家住来宾市的婴儿童童,是因难产剖宫产出生,高度缺氧窒息,经抢救成活。快三个月了,父母发现他在任何体位都不能抬头,而身体却发硬。先后到了省市三家大医院,诊断都是脑发育不良,都表示无法医治,不少医生和朋友都劝她俩:等着再办个生二胎的指标吧。2004年8月18日,在童童2个月28天一大早,四个家属带着童童,焦急地找到陈主任。
        陈主任检查:童童俯卧位完全不能抬头,仰卧拉起45度头严重后仰……神经心理行为检查全部异常。一切表明,已患重度中枢神经协调障碍,并具备早期脑瘫诊断四大条件。结果出来,虽有所预料,但四个家属仍是心急如焚。陈主任很肯定地对他们说:我们已经治愈了很多例这样的病了,你的小孩还没满3个月来治疗,治愈的希望是很大的。
        第二天,陈主任针对童童的病情,按照神经心理运动设计多元化康复疗育模式,设计了一个详尽的个性疗育方案,分阶段综合康复疗育,每阶段交替完成20多个训练项目,并且要根据患儿成长中不断产生的新问题调整、增加新内容,指导父母配合。
         治疗第一周,童童就能抬头了,一个月,会伸抓东西,二个月后能扶坐.童童满10个月,和正常儿童一样能站起来了,11个月能扶走;1岁1 个月能独立行走,并能清楚地叫爸爸、妈妈了,各项智力和功能恢复了正常。
        今年5月初,快三岁的童童回院复查时,童童的母亲高兴地热泪盈眶,她兴奋得告诉陈主任,童童上幼儿园了,表现得很好,能唱歌,会念诗,会数三十以内的数,随便说一个它都能接着数下去……经常得到老师的表扬呢。真的比一般的小孩还聪明啊!
        一位来自河池市的婴儿因脐带绕颈、宫内窘迫缺氧、产前出血剖宫产,出生时重度窒息,缺血缺氧性脑病由产科转新生儿科抢救治疗半月,出院后一直在出生医院做水疗按摩,快3个月了抬头还不稳,听当地医师说“有脑损伤表现”,“不排除早期脑瘫的可能”后,对于当时毫无心理准备的患儿父母来说简直是晴天霹雳,经过冷静思考后,其父亲一边打算要跟接生医院打官司,另一边四处打听哪里有最好的治疗条件和专家。两天后,也就是刚过2006年元旦,他们一家就带着孩子来到中医院找陈主任。
        陈主任检查发现,该儿确实存在脑损伤,而且中枢性协调障碍已向脑瘫过度,初步具备了早期脑瘫诊断的四大条件,经作设计性神经心理运动和中医中药综合康复疗育,陈主任针对患儿成长中不断发生的新问题,重点强化和重新设置疗育项目。该儿的进步很快,4个月后,,7月龄时瘫痪侧下肢得到改善,各项潜能得到开发,有良好发展:7个半月能爬,只是瘫痪侧下肢有点拖着,1岁1个月时会自己走好,并能扶栏杆上楼梯,瘫痪侧下肢得到治愈,姿势正常,会叫爸妈,理解许多语言,能指出身体各个部位。2007年2月,他满1岁2个月时回院复查,运动和智力发育商达110和120分的优良水平,标准化测试有多项发育能力指标超常,磁共振、脑电图复查恢复了正常。以优良的各项智力发育商“毕业”,一家人为孩子获得出色的治疗效果感动得热泪盈眶。陈主任在为他母亲要求签字的家庭康复书上写下了“爱心妈妈为儿摘掉脑瘫帽”。这是来自外地患儿当中年龄小于4个月、脑瘫高危因素复杂、病情重、治疗效果好的多名婴儿之一,由于该患儿出奇理想的治疗效果,加上陈主任不断耐心的进行心理疏导,该患儿家长彻底打消了与接生医院打官司闹纠纷的念头。
        今年“六一”儿童节,一个叫珍珍的宝宝刚8个月大,勇敢地参加了柳州市“贝因美”冠军宝宝爬行大赛,与全市其他几十位聪明伶俐,身体健康的正常婴儿选手比试自己的能力,竟一举夺得婴儿爬行项目第二名,摘星项目第二名的好成绩!而且与第一名10月龄的“全能宝宝”相比只有在爬行速度方面慢10秒之差。谁也未曾想到,这竟是经历难产患了脑瘫的宝宝,经陈主任诊治设计完成两个阶段的早期康复疗育后,收到智力、行为能力超常的效果,所有知情人都感到惊奇!
        小儿脑瘫的早发现、早诊断、早治疗, 这个三早救智防瘫工程 ,使脑瘫的诊断治疗夺得了“最佳”时机,实现了脑瘫患儿从发现到治疗整个过程的系统化、规范化、个性化和疗效测评量化,提高了脑瘫患儿的治愈率,有效减少了残疾儿童的发生,减轻了家长的长期负担。近几年来,陈主任治疗的早期脑损伤脑瘫儿,已有一百多名患儿能正常入园、入学,有的还智力超常,比正常儿童还聪敏,实现了让患儿能参与社会活动的新型高层次康复目标“社会康复目标”。
        作为柳州市残联指定的小儿脑瘫康复技术指导中心和训练基地、广西心理卫生协会柳州少儿心理行为咨询训练诊治基地的小儿心理脑康科,近年来,开展小儿脑瘫康复及脑损伤神经心理行为障碍疾病的诊治和预防保健工作,以先进的现代神经心理学技术和传统的中医中药技术结合见长,治疗脑瘫、多动症、注意缺陷、智力、语言、学习和适应行为障碍等,取得显著效果,明显提高了高危儿童的整体素质。社区卫生服务中心成立后担任社区康复和技术支持指导工作,优惠为社区妇女儿童提供身心健康服务。在市卫生局、市情报所、市政康复办和残联的组织指导下,该科专家为上千名社区和基层医务人员进行康复技术培训,发放宣传资料一万三千多份。提高了人们对脑损伤脑瘫高危儿控残防瘫意识,康复工作得到了市政府康复办、卫生局、自治区及北京中残联的重视,受到好评。2005年该科被评为柳州市“九五期间”残疾人康复工作先进集体。
        今年7月,广西壮族自治区人民政府在柳州市召开全区城市社区卫生工作现场会,自治区政府刘新文副主席以及全区各市二百多名与会代表,参观了柳州市中医院小儿心理脑康科。刘副主席等领导关切地询问了外地来该科治疗的患儿家属,治疗效果费用等情况,得到了满意的回答。许多家属表示,是因为效果好收费也不算贵,才从外地来并且坚持留在该科治疗。
        陈世英主任在治疗脑损伤脑瘫的领域里,独树一帜创立的“神经心理运动设计多元化康复疗育法(五步法)”,虽然取得了显著的成绩,但是,她的心里还是沉甸甸的。她说:“由于种种原因,不少脑瘫患儿还未能得到有效救治,也不是所有脑瘫儿治疗都获得理想效果,这除了 ‘早期’、‘找准问题靶子规范治疗’两个必要条件外,调整好患儿身体状况和父母心态也非常关键”。她决心继续探索不断完善这个疗育模式,让更多的脑瘫患儿实现能参与社会高层次活动的康复目标……

    专业擅长:
        擅长早期发现和诊治早期小儿脑瘫,达到正常化的理想效果,中西医结合诊治各类小儿脑瘫、多动症、注意力缺陷、学习困难、儿童语言和智力发育落后、运动迟缓、自闭症(孤独症)、儿科儿保常见病、生长发育和营养性疾病、神经症及青少年儿童心理行为障碍问题疾病。特别善于从身心健康的角度,应用儿科学、儿保学、教育心理学、神经心理学、心理咨询与治疗学、中医学技术诊治和处理不同的个体问题,设计独特高效的训练及综合治疗方案。治愈了大量病例。是受患者信任、点名找、外地求治患者多、广泛受好评的宝贵专家。

    科室简介:
        柳州市中医院少儿心理及小儿脑瘫康复科是广西心理卫生协会柳州少儿心理咨询训练与诊治基地所在地,也是柳州市政康复办及市残联指定的全市脑瘫儿童康复训练和指导基地。承担柳州市人口与计划生育局指定的生育二胎指标病残儿医学鉴定儿童智测及小儿脑瘫初诊鉴定定点医院测诊鉴定工作。全科业务包含相辅相成、资源共享的脑瘫和脑损伤康复治疗以及心理、儿童发育和身心健康两部分,设备、场地、专家实力居领先水平。以神经心理+中医中药+临床康复和儿保儿科技术有机结合治疗小儿脑瘫、早期脑损伤、多动症、注意力缺陷、学习困难、儿童语言和智力发育落后、运动迟缓、自闭症(孤独症)、儿科儿保常见病、生长发育和营养性疾病、儿童身心发育疾病,神经症及青少年儿童心理行为障碍问题疾病。在学科带头人陈主任高级医师带领下,进行长期、严格的科室队伍特色技术内培考核,科室文化是“诚信、效果、无愧、着眼儿童未来社会,技术优化整合应用,康复一人,幸福全家。”

    医院简介:
        广西柳州市中医院,是一所集医疗、科研、教学于一体的综合性“三级甲等” 医院、全国示范中医院和全国百佳医院,通过了ISO9001国际质量管理认证。
        医院开设床位750张,现有职工957人,高级医疗技术人员71人,中级医疗技术人员230人,博士、硕士125人(含研究生学历),其中广西名老中医3人,广西名中医3人,中国名医1人。
        医院拥有各种先进设备价值1.4亿,如GE-1.5T高场核磁共振(MR)诊断仪、德国西门子直线加速器、ECT、PETCT、 GE-800MA高频X线机、CR、DR、数字胃肠机、GE-ProspeedFⅡ型多排螺旋CT、大型数字减影机(DSA)、德国尤斯特拉体外循环机、神经导航手术定位系统、莱卡手术显微镜、史赛克腹腔镜等国内外先进设备。
        医院在学科建设上,坚持“发扬中医优势,中西并重,协调发展”的学科建设方针,建有十四个二级临床分科,形成了一批中医优势学科:全国脾胃病重点专科、全国肾病重点建设专科协作单位、广西中医眼病重点专科、广西中医急诊培训基地、广西中医骨伤培训基地、广西中医针灸培训基地等;同时竭力引进、发展现代医学精华:外科、妇科、骨科等微创技术在我市处于领先水平,率先在全国地市级医院独立成功开展了各种高难度的腹腔镜手术、肾移植手术、肝移植、自体肺移植;心胸外科在全胸腔镜下开展心脏瓣膜置换、先心等各种心脏手术和冠脉搭桥手术国内处于领先水平;颅脑外科成功开展脑垂体瘤、胶质细胞瘤等多种脑肿瘤等先进手术。医院始终关注社会效益,重视并保障各大小科系的特色、协调发展,以中西医结合治疗、教育心理和神经心理康复融入矫治见长的少儿心理脑康科,成为广西首家少儿心理和小儿脑瘫康复专门诊疗机构,在广西区内外、西南片及国内多省市有较大影响,每年不断收治来自多省市外地患儿。

发布时间:2009年05月18日
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